近年來(lái)，關(guān)于利用皮膚細(xì)胞制造精子卵子從而繁殖后代的報(bào)道已不再罕見(jiàn)。然而，傳統(tǒng)的繁衍方式真的要被顛覆了嗎?科技zui終能抵得過(guò)現(xiàn)實(shí)嗎?4月7日，發(fā)表在《Nature》雜志上的文章對(duì)人類生殖的未來(lái)進(jìn)行了反思。

　　地球上幾乎所有的動(dòng)植物繁衍均離不開(kāi)性生活，然而，隨著科技的進(jìn)步，人類脫離性生活的生殖繁衍成為了可能。近年來(lái)，關(guān)于利用皮膚細(xì)胞制造精子卵子從而繁殖后代的報(bào)道已不再罕見(jiàn)。然而，傳統(tǒng)的繁衍方式真的要被顛覆了嗎?科技zui終能抵得過(guò)現(xiàn)實(shí)嗎?4月7日，發(fā)表在《Nature》雜志上的文章對(duì)人類生殖的未來(lái)進(jìn)行了反思。

　　1、性的終結(jié)與人類生殖的未來(lái)

　　2016年，美國(guó)斯坦福大學(xué)遺傳倫理學(xué)家Henry Greely撰寫(xiě)了《The End of Sex and the Future of Human Reproduction》(性的終結(jié)及人類生殖的未來(lái))一書(shū)，并由哈弗大學(xué)出版社出版了。

　　作者Henry Greely擁有一份令人羨慕的工作——解釋當(dāng)前生育及遺傳技術(shù)的科學(xué)基礎(chǔ)和法律規(guī)定。這本書(shū)聚焦在新技術(shù)的發(fā)展—— “輕松”PGD(Easy PGD)。Greely設(shè)想女性不用接受激素療法，將卵子取出用于胚胎創(chuàng)建，并能進(jìn)行胚胎檢測(cè);相反，可通過(guò)干細(xì)胞技術(shù)將女性的皮膚細(xì)胞誘導(dǎo)成卵子，隨后將這些卵子與其丈夫的精子進(jìn)行受精，可創(chuàng)造出多達(dá)100個(gè)胚胎。在這種情況下，通過(guò)全基因組測(cè)序，父母可選擇的胚胎植入女性的子宮內(nèi)。

　　此外，3月28日，英國(guó)《每日郵報(bào)》以《Will designer babies end the need for sex? Humans could reproduce using skin samples within 20 years, claims geneticist》為題報(bào)道了此事。這聽(tīng)起來(lái)有些像美國(guó)科幻電影《千鈞一發(fā)》中的情節(jié)，通過(guò)基因選擇讓孩子擁有理想化的外貌特征。格雷利表示，“在20到40年內(nèi)，當(dāng)夫妻想要孩子時(shí)，父親只需要提供精子，母親只需要提供一些皮膚細(xì)胞。父母得到的胚胎有各種分類，其中一類將可能患有非常嚴(yán)重的、不可治愈的疾病，這類疾病可能會(huì)影響1%到2%的胚胎。”

　　Greely對(duì)“輕松”PGD做了三個(gè)定論。首先，它將取代性成為創(chuàng)造后代的新方式;第二，它將比目前的PGD技術(shù)和產(chǎn)前基因檢測(cè)技術(shù)更容易被社會(huì)接受;第三，它將免費(fèi)為群眾服務(wù)。

　　2、Nature反思：人類“有性”生殖的終結(jié)，科技能抵過(guò)現(xiàn)實(shí)嗎?

　　幾千年來(lái)，人們一直嘗試通過(guò)魔法到醫(yī)學(xué)來(lái)改變后代的特征。在民間有這樣的說(shuō)法：如果想生男孩就在床底下壓把刀，如果想生女孩那么懷孕時(shí)吃甜食;將耳機(jī)放在孕婦的肚皮以及表演Jacopo Per的Euridiceto以確保未來(lái)孩子會(huì)欣賞歌劇。

　　目前基因技術(shù)為父母提供更的手段來(lái)預(yù)測(cè)和塑造孩子的性格。通過(guò)體外受精(IVF)創(chuàng)建的胚胎可進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷(PGD)分析，還可進(jìn)行全基因組測(cè)序，CRISPR–cas9技術(shù)有望在將來(lái)為夫婦提供修復(fù)胚胎基因的機(jī)會(huì)。

　　隨著技術(shù)的進(jìn)步，傳統(tǒng)的繁衍真的要被取代了嗎?皮膚造人真的要改變歷史嗎?4月7日，《Nature》雜志上的文章對(duì)Greely教授的書(shū)籍進(jìn)行了評(píng)論，Nature認(rèn)為Greely教授的三種定論都存在問(wèn)題。

　　科技抵不過(guò)現(xiàn)實(shí)一：大部分孕婦沒(méi)有選擇胚胎基因測(cè)序

　　在《性的終結(jié)和人類生殖的未來(lái)》中，Greely認(rèn)為出于控制后代特性的欲望，人們會(huì)選擇“輕松”PGD來(lái)取代傳統(tǒng)的生殖，但如果在基因型的基礎(chǔ)上選擇胚胎，那么所有使用體外受精技術(shù)的夫婦都要進(jìn)行胚胎基因檢測(cè)，然而，在美國(guó)只有5%的夫婦選擇這樣做。

　　Greely還推測(cè)，與體外受精相比，夫婦將選擇微創(chuàng)的技術(shù)——干細(xì)胞來(lái)制造胚胎。但沒(méi)有證據(jù)表明接受體外受精的女性面臨巨大的風(fēng)險(xiǎn)，如卵巢過(guò)度刺激綜合征或盆腔感染;在范圍內(nèi)，有超過(guò)40萬(wàn)的試管嬰兒，也沒(méi)有證據(jù)表明夫婦在未知風(fēng)險(xiǎn)的情況下會(huì)選擇未通過(guò)驗(yàn)證的干細(xì)胞技術(shù)。

　　科技抵不過(guò)現(xiàn)實(shí)二：孕婦的決策過(guò)程很艱巨

　　即使“輕松”PGD無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，但決策過(guò)程仍是艱巨的。全基因組測(cè)序?qū)闇?zhǔn)父母提供每個(gè)胚胎的成千上萬(wàn)個(gè)信息。BRCA1腫瘤抑制基因與81000多個(gè)堿基有關(guān)，關(guān)于BRCA1基因突變的報(bào)道數(shù)計(jì)百計(jì)，有的與乳腺癌或卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，有些則并不相關(guān)，許多變體的意義仍然不明確。

　　如果檢測(cè)報(bào)告了一個(gè)胚胎20000個(gè)基因中的任何位置存在未知突變，夫婦有可能zui終放棄一個(gè)*健康的胚胎，即使選擇了胚胎移植，在兒童成長(zhǎng)的過(guò)程中也會(huì)充滿擔(dān)憂。得知一個(gè)胚胎發(fā)展乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比普通人群高30%或發(fā)展老年癡呆的概率比基線高兩倍，或考上大學(xué)的的概率比另一個(gè)胚胎高45%，這種情況下夫婦該作何選擇?

　　科技抵不過(guò)現(xiàn)實(shí)三：生命權(quán)提倡者不支持，社會(huì)認(rèn)可面臨阻礙

　　Greely認(rèn)為，“輕松”PGD將比目前胚胎基因測(cè)序更容易被社會(huì)接受，因?yàn)榕c現(xiàn)行方法不同，“輕松”PGD不涉及墮胎。然而，無(wú)論胚胎來(lái)自皮膚或配子，生命權(quán)提倡者永遠(yuǎn)都反對(duì)終止任何可創(chuàng)造生命的胚胎。此外，使用Greely提倡的方法，更多胚胎將被丟棄。

　　科技抵不過(guò)現(xiàn)實(shí)四：成本高，低收入女性無(wú)法接受

　　Greely的第三個(gè)觀點(diǎn)是“輕松”PGD將全面免費(fèi)。使用該技術(shù)生育后代，成本將包括利用皮膚細(xì)胞創(chuàng)造100個(gè)胚胎花費(fèi)的1000美元，胚胎診斷花費(fèi)60美元/每個(gè)胚胎，遺傳咨詢500美元，由此看來(lái)，整個(gè)過(guò)程大約花費(fèi)11000美元。然而，目前的技術(shù)可以更加節(jié)約醫(yī)療成本，并且目前“輕松”PGD還未被所有的醫(yī)療系統(tǒng)覆蓋。事實(shí)上，低收入女性很難通過(guò)該技術(shù)來(lái)生育。

　　Greely想象未來(lái)門(mén)診的標(biāo)語(yǔ)將包含“輕松”PGD：想把的留給后代嗎?為什么不在可能的情況下?lián)碛械暮蟠?但仔細(xì)琢磨Greely的三個(gè)觀點(diǎn)后，“輕松”PGD似乎是一種風(fēng)險(xiǎn)未知的更加昂貴的技術(shù)，目前父母很難理解100個(gè)胚胎的海量信息，“輕松”PGD著實(shí)讓人不安。